Mga tipo sa diabetes

Ang diabetes mellitus usa ka sakit sa endocrine system nga adunay kalabotan sa mga pagbag-o sa pathological sa background sa hormonal ug mga kapakyasan sa metaboliko.

Hangtud karon, ang sakit dili uyon sa pagwagtang (kompleto nga pagwagtang). Ang makadaot nga proseso sa lawas mahimong mapahinay pinaagi sa mga tambal ug terapiya sa pagdiyeta, apan imposible nga mapugngan kini ug magsugod sa atbang nga direksyon.

Ang mga tipo sa diabetes mellitus (DM) gihubit sa World Health Organization ug wala’y sukaranan nga mga kalainan sa tibuuk kalibutan sa medisina. Ang diabetes mellitus sa bisan unsang klase dili usa ka makatakod nga sakit.

Ang diabetes mellitus mahimong adunay daghang mga lahi, maingon man sa lainlaing mga lahi. Tungod kay ang pagtambal alang sa matag espisye ug tipo lahi, kinahanglan mahibal-an kung unsang partikular nga variant sa sakit ang mitungha.

Type sa patolohiya

Adunay daghang mga lahi sa sakit, nga gihiusa sa usa ka panguna nga simtomas - usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang tipo sa diabetes mellitus tungod sa mga hinungdan sa pagtungha niini. Adunay usab gipadapat nga mga pamaagi sa therapy, sekso ug edad sa pasyente.

Gidawat sa medikal nga mga tipo sa diabetes:

• ang una nga tipo kay nagsalig sa insulin (IDDM 1), o juvenile;
• ang ikaduha kay insulin-independent (INZDM 2), o insulin resistant;
• gestational diabetes mellitus (GDM) sa perinatal nga panahon sa mga babaye;
• uban pang mga piho nga tipo sa diabetes, lakip ang:
• kadaot sa β-cells sa pancreas sa genetic nga lebel (mga lahi sa MODY-diabetes);
• patolohiya sa exocrine function sa pancreas;
• napanunod ug nakuha nga mga patolohiya sa mga glandula sa gawas nga pagtago ug ang ilang mga gimbuhaton (endocrinopathy);
• pharmacologically determinado nga diabetes;
• diabetes ingon usa ka sangputanan sa mga impeksyon sa congenital;
• DM nga nalangkit sa genomic pathologies ug hereditary depekto;
• impaired glycemia (blood sugar) sa walay sulod nga tiyan ug ningdaot nga glucose tolerance.

Ang prediabetes usa ka borderline nga kahimtang sa lawas, kung ang lebel sa glycemia gibag-o pataas (gidaot ang pagtugot sa glucose), bisan pa, ang mga indikasyon sa asukal sa dugo "dili makaabut" sa kasagarang gidawat nga digital nga mga kantidad nga katumbas sa tinuod nga diabetes. Sumala sa World Health Organization (WHO 2014), kapin sa 90% sa mga pasyente nga endocrinologist ang nag-antos sa ikaduhang klase sa sakit.

Sumala sa estadistika sa medisina, adunay klaro nga uso sa pagdugang sa gidaghanon sa mga kaso sa tibuuk kalibutan. Sa miaging 20 ka tuig, ang gidaghanon sa mga type 2 diabetes midoble. Ang GDM maoy hinungdan sa mga 5% sa mga pagmabdos. Ang mga tipo sa piho nga diabetes talagsa ra ug nag-okupar sa gamay nga porsyento sa mga istatistika sa medikal.

Sa gender, ang NIDDM 2 mas komon sa premenopausal ug menopausal nga mga babaye. Kini tungod sa pagbag-o sa kahimtang sa hormonal ug usa ka set sa dugang nga libra. Sa mga lalaki, ang labing kasagaran nga hinungdan sa pag-uswag sa type 2 diabetes mao ang kanunay nga paghubag sa pancreas tungod sa makahilo nga epekto sa ethanol.

Diabetes nga nagsalig sa insulin (type 1)

Ang type 1 nga diabetes gihulagway sa pagkapakyas sa mga selula sa pancreatic. Ang organ dili makatuman sa iyang endocrine (intrasecretory) nga function sa paghimo og insulin, ang hormone nga responsable sa pagsuplay sa lawas og glucose. Ingon usa ka sangputanan sa pagtipon sa glucose sa dugo, ang mga organo wala makadawat igong nutrisyon, lakip ang pancreas mismo.

Aron masundog ang natural nga paghimo sa endocrine hormone, ang pasyente gihatagan sa tibuok kinabuhi nga mga injection sa medikal nga insulin nga adunay lainlaing gidugayon sa aksyon (mubo ug taas), ingon man ang therapy sa pagkaon. Ang klasipikasyon sa type 1 nga diabetes mellitus gidiktahan sa lainlaing mga etiologies sa sakit. Ang tipo sa sakit nga nagsalig sa insulin adunay duha ka hinungdan: genetic ug autoimmune.

genetic nga hinungdan

Ang pagporma sa patolohiya nalangkit sa biological nga bahin sa lawas sa tawo aron ipasa ang mga kinaiya niini ug mga abnormalidad sa patolohiya ngadto sa sunod nga mga henerasyon. May kalabotan sa diabetes, ang usa ka bata nakapanunod sa usa ka predisposisyon sa sakit gikan sa mga ginikanan o suod nga mga paryente nga nag-antos sa diabetes.

Importante! Ang predisposisyon napanunod, apan dili ang sakit mismo. Walay 100% nga garantiya nga ang usa ka bata mahimong diabetes.

hinungdan sa autoimmune

Ang pagsugod sa sakit tungod sa usa ka functional nga kapakyasan sa immune system, kung, sa ilawom sa impluwensya sa negatibo nga mga hinungdan, kini aktibo nga nagpatunghag mga autoimmune antibodies nga adunay makadaot nga epekto sa mga selyula sa lawas. Ang mga trigger (pagduso) aron masugdan ang mga proseso sa autoimmune mao ang:

• dili maayo nga pamatasan sa pagkaon inubanan sa pisikal nga pagkadili aktibo;
• kapakyasan sa mga proseso sa metaboliko (karbohidrat, lipid ug protina);
• kritikal nga kakulangan sa lawas sa cholecalciferol ug ergocalciferol (grupo D bitamina);
• patolohiya sa pancreas sa usa ka laygay nga kinaiya;
• usa ka kasaysayan sa mumps (mumps), tipdas, Coxsackie herpes virus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, viral hepatitis A, B, C;
• kagul-anan (dugay nga pagpabilin sa usa ka kahimtang sa neuropsychological stress);
• laygay nga alkoholismo;
• sayop nga pagtambal sa mga tambal nga adunay hormone.

Ang IDDM naporma sa mga bata, mga tin-edyer ug mga hamtong nga wala pay katloan. Ang variant sa pagkabata sa pag-uswag sa type 1a diabetes nalangkit sa mga komplikado nga impeksyon sa virus. Ang porma 1b mahitabo sa mga batan-on ug mga bata batok sa background sa mga proseso sa autoimmune ug hereditary predisposition. Ang sakit kasagarang molambo sa usa ka paspas nga paagi sulod sa pipila ka semana o bulan.

Diabetes nga resistensya sa insulin (type 2)

Ang kalainan tali sa type 2 diabetes ug type 1 mao nga ang pancreas wala mohunong sa paghimo og insulin. Ang glucose gikonsentrar sa dugo ug wala ipadala sa mga selyula ug tisyu sa lawas tungod sa kakulang sa pagkasensitibo sa insulin - resistensya sa insulin. Hangtod sa usa ka piho nga punto, ang pagtambal gihimo pinaagi sa mga tambal nga hypoglycemic (pagpaubos sa asukal) ug terapiya sa pagdiyeta.

Aron mabayran ang dili balanse sa lawas, gipalihok sa pancreas ang paghimo sa hormone. Ang pagtrabaho sa emergency mode, ang organ nadaot sa paglabay sa panahon ug nawala ang intrasecretory function niini. Ang type 2 nga diabetes nahimong nagsalig sa insulin. Ang pagkunhod o pagkawala sa pagkasensitibo sa selyula sa endogenous hormone panguna nga nalangkit sa katambok, diin ang metabolismo sa tambok ug carbohydrate nasamok.

Tinuod kini ilabina sa visceral obesity (deposition sa tambok palibot sa internal nga organo). Dugang pa, sa sobra nga gibug-aton sa lawas, ang pag-agos sa dugo mahimong lisud tungod sa daghang mga plake sa kolesterol sa sulod sa mga ugat, nga naporma sa panahon sa hypercholesterolemia, nga kanunay nga nag-uban sa katambok. Ang mga selula sa lawas, sa ingon, kulang sa nutrisyon ug kahinguhaan sa enerhiya. Ang ubang mga hinungdan nga nakaimpluwensya sa pag-uswag sa NIDDM naglakip sa:

• pag-abuso sa alkohol;
• gastronomic nga pagkaadik sa tam-is nga mga pinggan;
• laygay nga mga sakit sa pancreas;
• patolohiya sa kasingkasing ug vascular nga sistema;
• sobra sa pagkaon batok sa background sa usa ka sedentary lifestyle;
• sayop nga therapy sa hormone;
• komplikado nga pagmabdos;
• dysfunctional heredity (diabetes sa mga ginikanan);
• kagul-anan.

Kasagaran, ang sakit naugmad sa mga babaye ug lalaki sa edad nga kategorya 40+. Sa parehas nga oras, ang type 2 nga diabetes tinago ug mahimong dili magpakita sa grabe nga mga simtomas sa daghang mga tuig. Ang tukma sa panahon nga pagsulay alang sa lebel sa glucose sa dugo makaila sa prediabetes. Uban sa igong therapy, ang kahimtang sa pre-diabetic mabalik. Kung mawala ang oras, kini mouswag ug pagkahuman madayagnos ang NIDDM.

Lada diabetes

Sa medisina, makit-an ang termino nga "Diabetes 1. 5", o ang ngalan nga Lada diabetes. Kini usa ka autoimmune disorder sa paghimo sa mga hormone ug ang kapakyasan sa mga proseso sa metaboliko nga mahitabo sa mga hamtong (nag-edad 25+). Ang sakit naghiusa sa una ug ikaduha nga tipo sa diabetes. Ang mekanismo sa pag-uswag katumbas sa IDDM, ang tinago nga kurso ug pagpakita sa mga sintomas parehas sa NIDDM.

Ang mga hinungdan sa pag-uswag sa patolohiya mao ang mga sakit sa autoimmune sa kasaysayan sa pasyente:

• non-infectious panghubag sa intervertebral lutahan (ankylosing spondylitis);
• dili mabalik nga sakit sa sentral nga sistema sa nerbiyos - daghang sclerosis;
• granulomatous makapahubag nga patolohiya sa gastrointestinal tract (Crohn's disease);
• laygay nga panghubag sa thyroid gland (thyroiditis ni Hashimoto);
• juvenile ug rheumatoid arthritis;
• pagkausab sa kolor (pagkawala sa pigment) sa panit (vitiligo);
• makapahubag nga patolohiya sa colon mucosa (ulcerative colitis);
• laygay nga kadaot sa connective tissue ug mga glandula sa gawas nga pagtago (Sjogren's syndrome).

Sa kombinasyon sa napanunod nga predisposisyon, ang mga sakit sa autoimmune nagdala sa pag-uswag sa Lada diabetes. Aron mahibal-an ang sakit, gigamit ang sukaranan nga mga pamaagi sa pagdayagnos, ingon man ang mikroskopyo sa dugo, nga nagtino sa konsentrasyon sa mga immunoglobulin sa klase sa IgG sa mga antigen - ELISA (enzymatic immunoassay). Ang terapiya gihimo pinaagi sa regular nga pag-inject sa insulin ug pagtul-id sa nutrisyon.

Gestational nga porma sa sakit

Ang GDM usa ka piho nga tipo sa diabetes nga naugmad sa mga babaye sa ikaduha nga katunga sa panahon sa perinatal. Ang sakit mao ang labing kanunay nga namatikdan sa panahon sa ikaduha nga rutina screening, sa diha nga ang mabdos nga inahan moagi sa usa ka bug-os nga pagsusi. Ang panguna nga kinaiya sa GDM nga parehas sa type 2 diabetes mao ang resistensya sa insulin. Ang mga selyula sa lawas sa usa ka mabdos nga babaye nawad-an sa pagkasensitibo (pagkasensitibo) sa insulin tungod sa pagkadugtong sa tulo nga mga hinungdan:

• Hormonal nga pag-organisar. Sa panahon sa pagmabdos, ang synthesis sa progesterone (usa ka steroid sex hormone) nagdugang, nga nagpugong sa paghimo sa insulin. Dugang pa, ang mga endocrine hormone sa inunan, nga lagmit nga makapugong sa paghimo sa insulin, nagkakusog.
• Doble nga karga sa lawas sa babaye. Aron mahatagan ang igong nutrisyon alang sa wala pa matawo nga bata, ang lawas nanginahanglan dugang nga kantidad sa glucose. Ang usa ka babaye nagsugod sa pag-ut-ot sa daghang mga monosaccharides, nga hinungdan sa pag-synthesize sa pancreas og daghang insulin.
• Usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas batok sa background sa pagkunhod sa pisikal nga kalihokan. Ang glucose, nga abunda nga gihatag sa lawas, natipon sa dugo, tungod kay ang mga selyula nagdumili sa pagkuha sa insulin tungod sa katambok ug pisikal nga pagkadili aktibo. Ang mabdos nga inahan ug fetus sa niini nga sitwasyon makasinati sa mga kakulangan sa nutrisyon ug kagutom sa enerhiya.

Dili sama sa type 1 ug 2 nga diabetes, ang gestational diabetes usa ka mabalik nga proseso tungod kay ang mga molekula sa insulin ug ang pancreatic functionality gipreserbar.

Ang husto nga gipili nga mga taktika sa terapyutik naggarantiya sa pagwagtang sa patolohiya pagkahuman sa pagpanganak sa 85% sa mga kaso. Ang panguna nga pamaagi sa pagtambal sa GDM mao ang pagkaon alang sa mga diabetes nga "Table No. 9". Sa lisud nga mga kaso, gigamit ang mga injection sa medikal nga insulin. Ang mga tambal nga hypoglycemic wala gigamit tungod sa ilang teratogenic nga epekto sa fetus.

Dugang pa

Ang piho nga mga tipo sa diabetes gitino sa genetically (MODY-diabetes, pipila ka mga tipo sa endocrinopathies) o gihagit sa uban pang mga laygay nga pathologies:

• mga sakit sa pancreas: pancreatitis, hemochromatosis, tumor, cystic fibrosis, mekanikal nga trauma ug operasyon sa glandula;
• functional kapakyasan sa anterior pituitary gland (acromegaly);
• dugang nga synthesis sa thyroid hormone (thyrotoxicosis);
• hypothalamic-pituitary-adrenal pathology (Itsenko-Cushing's syndrome);
• mga tumor sa adrenal cortex (aldosteroma, pheochromocytoma, ug uban pa).

Ang usa ka bulag nga patolohiya sa diabetes - diabetes insipidus gihulagway sa usa ka pagkunhod sa paghimo sa hypothalamic hormone vasopressin, nga nag-regulate sa balanse sa likido sa lawas.

Mga lakang sa diagnostic

Ang pagdayagnos sa diabetes mellitus (sa bisan unsang klase) posible lamang pinasukad sa mga resulta sa mikroskopyo sa dugo sa laboratoryo. Ang mga diagnostic naglangkob sa daghang sunud-sunod nga mga pagtuon:

• Kinatibuk-ang klinikal nga pagsulay sa dugo aron mahibal-an ang mga tinago nga mga proseso sa panghubag sa lawas.
• Pagsulay sa dugo (capillary o venous) alang sa sulud sa glucose. Giprodyus nga hugot sa walay sulod nga tiyan.
• GTT (glucose tolerance testing). Gihimo kini aron mahibal-an ang katakus sa lawas sa pagsuhop sa glucose. Ang pagsulay sa pagtugot usa ka doble nga sampling sa dugo: sa usa ka walay sulod nga tiyan ug duha ka oras pagkahuman sa "glucose load", nga usa ka tubig nga solusyon sa glucose nga giandam sa usa ka ratio nga 200 ml nga tubig matag 75 g. mga substansiya.
• Pag-analisar sa HbA1C alang sa lebel sa glycosylated (glycated) hemoglobin. Base sa mga resulta sa pagtuon, usa ka retrospective sa blood sugar level sa miaging tulo ka bulan ang gi-evaluate.
• Biochemistry sa dugo. Ang mga timailhan sa mga enzyme sa atay nga aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), alpha-amylase, alkaline phosphatase (AP), bilirubin (bile pigment), ang lebel sa kolesterol gisusi.
• Ang usa ka pagsulay sa dugo alang sa konsentrasyon sa mga antibodies sa glutamate decarboxylase (GAD antibodies) nagtino sa tipo sa diabetes mellitus.

Mga kantidad sa reference sa asukal sa dugo ug mga timailhan sa sakit

Pagtuki	Alang sa asukal	Pagsulay sa pagtugot sa glucose	Glycated hemoglobin
lagda	3. 3 - 5. 5	< 7. 8	⩽ 6%
prediabetes	5. 6 - 6. 9	7. 8 - 11. 0	gikan sa 6 ngadto sa 6. 4%
diabetes	> 7. 1	> 11. 1	Labaw sa 6. 5%

Dugang sa blood microscopy, usa ka general urinalysis ang gisusi alang sa presensya sa glucose sa ihi (glycosuria). Sa himsog nga mga tawo, wala’y asukal sa ihi (alang sa mga diabetes, ang 0. 061 - 0. 083 mmol / l giisip nga usa ka madawat nga pamatasan). Ang usa ka pagsulay sa Reberg gihimo usab aron mahibal-an ang protina sa albumin ug usa ka produkto sa metabolismo sa protina sa creatinine sa ihi. Dugang pa, gireseta ang mga diagnostic sa hardware, lakip ang usa ka ECG (electrocardiogram) ug ultrasound sa lungag sa tiyan (nga adunay mga kidney).

Resulta

Giklasipikar sa modernong medisina ang diabetes sa upat ka panguna nga mga tipo, depende sa pathogenesis (gigikanan ug pag-uswag) sa sakit: nagsalig sa insulin (type 1 sa IDDM), wala nagsalig sa insulin (type 2 nga NIDDM), gestational (buntis nga GDM), espesipiko (DM). naglakip sa ubay-ubay nga mga matang sa mga sakit nga gipahinabo sa mga depekto sa genetiko o mga talamak nga patolohiya). Ang gestational diabetes, nga naporma sa panahon sa perinatal, matambalan. Ang prediabetes (impaired glucose tolerance) giisip nga mabalik kung sayo nga madayagnos.